KAMP 2012
INSCHRIJVINGSFORMULIER
Naam:
Voornaam:
Adres:
Postnummer:
Gemeente:
E-mail:
Tel - GSM:
Geboortedatum:
Club:
Maaltijd :
warme maaltijd 130 euro
lunchpakket 105 euro
Neemt deel aan het voetbal-omnisportkamp van KVO Se'Academy van 23/07/2012 tot 27/07/2012 en verklaart hierbij de som van 105 euro (lunchpakket) of 130 euro (warme maaltijd) te storten op rekening 738-0324348-02 van KVO Se'Academy.
Vermeld duidelijk je naam en geboortedatum bij de overschrijving in het vakje mededeling.
De inschrijving wordt pas definitief na storting van het inschrijvingsgeld. De uiterste inschrijvingsdatum is 20/07/2012.
